УДК 616.65-002
Хронический простатит - одно из наиболее распространенных заболеваний мужского организма. По данным ВОЗ, в России около 60% мужчин в возрасте от 25 до 50 лет страдают этой патологией [1]. Простатит и его осложнения (сперматоциститы, полиартриты, миозиты, спондилиты, хроническая интоксикация, сексуальные и невротические расстройства) нарушают трудоспособность и качество жизни многих больных. Большие трудности своевременного выявления хронического простатита и лечения больных связаны с тем, что до сих пор нет единого подхода к его выявлению. Сложности распознавания хронического простатита ведут к несвоевременному лечению и неадекватному подбору лекарственных средств и способов воздействия не только на больной орган, но и на весь организм [2]. Очень часто такое лечение не дает желаемого выздоровления и приводит к тяжелому осложнению (аде-нома простаты, бластома предстательной железы).
Цитологическое изучение секрета предстательной железы,
семенных пузырьков и слизистой оболочки уретры, а также пальпация
тела простаты и семенных пузырьков может явиться основой объективного
суждения об этиологии, патогенезе, динамике течения хронического
простатита и быть критерием оценки эффективности проводимого лечения
[3]. В данной работе рассматривается комбинированный метод лечения
хронического простатита, который многократно апробирован амбулаторными
урологами и врачами стационара. Во всех случаях использовался
массаж предстательной железы в комбинации с элементами тибетской
медицины. В сочетании с медикаментозным лечением этот метод дает
очень высокий процент излечиваемости (до 84% обратившихся). Целью
работы является разъяснение нового метода лечения хронического
простатита.
Судя по опубликованным в литературе данным, отношение урологов к массажу предстательной железы нельзя считать устоявшимся и однозначным [4]. Однако в сочетании с методами тибетской медицины, этот способ дает очень стойкий эффект по сравнению с другими методами лечения.
При остром простатите массаж органов, в которых есть воспалительный процесс, антифизиологичен и несет в себе опасность бактериемии. В то же время при соблюдении известной осторожности этот метод оправдал себя на практике. Его с успехом применяют для создания необходимого оттока патологических продуктов, содержащихся в секрете расширенных ацинусов при хроническом простатите [1]. Массаж категорически запрещен при остром простатите и при обострении общих инфекций и гнойных заболеваний, повышении температуры и обострении хронического простатита и хронического уретрита.
Классические методы включают в себя обязательные компоненты:
1) этиологическое лечение (ликвидацию возбудителя заболевания);
2) патогенетическое лечение (мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих распространению патологического процесса);
3) лечение, направленное на нормализацию функций эндокринной системы;
4) повышение иммунологической реактивности организма;
5) общеукрепляющее лечение и психотерапия.
Также в лечении простатита применяется тибетская медицина.
Нетрадиционные методы лечения дают хороший эффект в комбинации с классическими.
Из обширного арсенала нетрадиционных воздействий считаю целесообразным перечислить только те, которые используются в лечении хронического простатита: кристаллотерапия, минералотерапия, бальнеотерапия, фитотерапия, экстрасенсорика, биоэнергетика, трансцедентальная медитация, гипноз, металлотерапия, точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, прижигание; лечение цветом, светом, запахом, термотерапия, уринотерапия, интим-массаж, дыхательная гимнастика, ректальная фитотерапия, пальцевый массаж простаты, психотерапия.
Предложенный в 1858 г. Ловенфельдом массаж широко применяется в комбинации с иглоукалыванием, мануальной терапией, прижиганием и ректальной фитотерапией - как в нашей стране, так и за рубежом. В странах Азии и Востока превалируют традиционные методы тибетской медицины, характерные для той местности, где они применяются. Для России более применимы: восточный массаж. прижигание, иглоукалывание, ректальная фитотерапия, мануальная терапия в сочетании с пальцевым массажем простаты, что подтверждается рядом исследователей [1, 3, 7].
Пальцевый массаж предстательной железы улучшает кровообращение и уменьшает венозный застой, способствует приливу артериальной крови в ткань железы и тем самым улучшает ее трофику, способствует устранению застоя секрета и освобождению ацинусов. Недостаток клеток цилиндрического эпителия в ацинусах простаты снижает тонус детрузора, поэтому восстановление тонуса есть наглядный эффект улучшения.
Противопоказаниями к выполнению этой лечебной процедуры являются обострение хронического простатита, туберкулез мужских половых органов, рак и камни предстательной железы, трещины заднего прохода, проктит и парапроктит, обострение геморроя, а также наличие острых инфекций. Сюда же относятся и противопоказания иглорефлексотерапии. Обращает на себя внимание неоднородность результатов комплексного лечения в сочетании с массажем предстательной железы. Так, Махчелян П.Я. (1984), комментируя результаты лечения 288 больных хроническим простатитом с использованием массажа предстательной железы, отмечает выздоровление у 75,5% и улучшение - у 19,8% больных. А Дутов В.В. (1984) указывает на отсутствие выраженного терапевтического эффекта после длительного лечения массажем предстательной железы в сочетании с антибактериальной терапией у 93% наблюдавшихся больных. Массаж при применении антибиотиков, сгущающих лимфу и замедляющих лимфоток, вызывает резкое усиление притока крови к предстательной железе, но при активном воспалительном процессе, сопровождаю-щимся тромбозом венозной системы, отток ее затруднен. Это создает условия для венозного застоя и усиления процессов эксудации и эмиграции эксудата в ткани железы, что усугубляется лимфозастоем и может явиться причиной неэффективности лечения, а часто - и способствовать обострению болезни [5].
Основным и сопутствующим симптомом является боль. Причем в случае хронического простатита боль часто носит иррадиирующий и, казалось бы, не связанный с простатой характер. Нарушения психоэмоционального статуса - не менее характерный симптом, чем боль и затруднение мочеиспускания. Больные становятся раздражительными, угрюмыми. Любая спорная ситуация превращается ими в скандал. Развивается маниакально-депрессивное состояние, причем период депрессии длится довольно долго, а его окончание - первый признак положительного эффекта от лечения хронического простатита. Как правило, депрессивное состояние усугубляется приемом алкоголя, который притупляет мучительное ощущение одиночества и ненужности на короткий срок. За кратковременным облегчением наступает более глубокая фаза депрессии. В этот период нередки суицидальные попытки (в этом случае болезнь переходит под юрисдикцию психиатрии и судебной медицины, а причинное заболевание - хронический простатит - переходит в раздел сопутствующего). Боли локализуются в области копчика, лобка, паховой области, анального отверстия, часто иррадиируют не только в половые органы, поясницу, низ живота, но и спину, грудную клетку, живот и нижние конечности [6].
Поэтому точки акупунктуры используются не только по классическим рецептам, но и локальные, соответствующие местам иррадиирующих болей.
Ряд авторов [2,6] рекомендуют учитывать следующие принципы при выполнении массажа предстательной железы: 1) чем более выражены изменения в простате, тем менее активным должен быть ее массаж; 2) недопустим грубый массаж предстательной железы, так как он может вызвать обострение и распространение воспалительного процесса; 3) про-цедура начинается с менее интенсивных движений, а заканчивается - более интенсивными. Вначале массируют одну долю, затем - другую. При застойных изменениях в семенных пузырьках или при их увеличении, массаж следует начинать с семенных пузырьков.
В заключение делают скользящие движения по срединной бороздке, при этом секрет предстательной железы попадает в уретру. Критерием правильно выполненного массажа является отсутствие болевых ощущений. Продолжительность массажа от 30 с до 2 минут. После массажа больному рекомендуется помочиться. В начале курса лечения массаж проводят через 2 дня на 3-й (иногда через день), затем 1-2 раза в неделю. Продолжительность курса - от 3 до 8 недель.
Перед началом лечения больному проводят обязательный подготовительный курс тибетской терапии, состоящий из осмотра позвоночника с последующей мануальной терапией грудино-поясничного отдела. Цель - устранение смещения позвонков и осевых скашиваний суставных площадок с последующим аннулированием немых корешковых эффектов. Параллельно обязательно назначается диета с исключением из питания стимулирующих, раздражающих и кристаллоиодсодержащих продуктов, к которым относятся:
- соль, соления, рыба, копчения, перец, горчица, лук, чеснок, хрен;
- кофе, какао, крепкий чай, шоколад, сдоба, заварной крем, торты, пряности, пищевые эссенции, пенящиеся и игристые напитки, минеральная вода, вина, шампанское, коньяки, ликеры, самогон, малина, клубника, мед, орехи, цитрусовые.
После первого сеанса мануальной терапии заметно улучшается иннервация внутренних органов и всех рефлекторных систем организма. Освежаются рефлексы органов малого таза и наружных половых органов. Повышается трофика тканей, стимулируются обменно-окислительные процессы. Мануальная терапия паравертебральной зоны с полисегментарным точечным массажем улучшает кровоток и лимфоток в паренхиматозных органах и экстрапирамидальном пути центральной нервной системы.
С третьего сеанса мануальной терапии целесообразно подключить иглоукалывание в поясничной области, аурикулотерапию с параллельным приемом отвара сбора трав. Посиндромная рефлексотерапия назначается по следующим видам проявлений болезни:
1) при хроническом простатите, сопровождающемся бессоницей, раздражительностью, звоном в ушах, болью в поясничной области, частыми поллюциями, показано: 7С+6МС+15V+23V+3R;
2) для повышения общего тонуса и сопротивляемости организма: 6МС+6RP; 36E+4GI+6MC+6RP; 14VC+11GI+4GI; 23V+ одна из точек передне-срединного канала;
3) При боли внизу живота: 3VC, 2VC, 4VC, 4VG, 3VG, 26E, 23V, 28V, 7R, 9RP;
4) Если боль ощущается в промежности: 45T, 6RP, 3R, 1VC, 2VC (1VC прогреть) [3];
5) Зуд в промежности проходит после введения: 1VC, 35V, 36V, 8C, 9C, 7VC;
6) При боли в крестце: 54V, 30V, 28V6 3VG, 23V прогреть, 4VG, 8RP - тонизировать;
7) Иррадиация болей в половом члене: 6RP, 29E, 2F6 47V, 10R, 31VB, 4GI, 2P, 26VB, 11F [7].
Сеансы тибетской медицины проводились ежедневно, хотя иглоукалывание, прижигание, точечный массаж и коррекция биоэнергетики могут чередоваться в зависимости от положительного эффекта. Диета и фитотерапия применяются без перерыва и назначаются в течение 3 месяцев.
Для достижения стойкого эффекта обычно используют 5 сеансов мануальной терапии, параллельно - 5 сеансов паравертебрального точечного массажа, по 5 сеансов иглоукалывания и прижигания, одновременно 3 сеанса биоэнергетического воздействия. С последнего сеанса вводится курс ректофитотерапии на фоне диетотерапии и приема отвара трав.
Уместно будет сказать, что применение ректальных
свечей с аппилаком, прополисом, анузолом и красавкой дает хороший
эффект, хотя всегда следует учитывать стадию болезни и фазу активности
воспалительного процесса [4]. Не следует проводить комплексное
лечение по полной программе, вызывающее активную гиперемию предстательной
железы при 1 стадии болезни, поскольку характерный чертой
для этого периода является альтера-ция на фоне выраженного
полнокровия органа. Дополнительный приток крови к предстательной
железе при этом может усилить альтернативные процессы [6].
1. Элементы тибетской медицины, применяемые в комплексе с классическими методами лечения хронического простатита, усиливают лечебный эффект.
2. Комбинирование методов тибетской медицины с массажем предстательной железы стабилизируют обменные и регенеративные процессы в ней.
3. Применение элементов рефлексотерапии при медикаментозном лечении ускоряет положительную динамику течения заболевания и сокращает курс лечения до относительного полного выздоровления.
Описанный метод комбинированного лечения хронического простатита описывался и раньше в руководствах по нетрадиционным методам лечения [3, 7, 8].
Но на практике применяются методики курсового лечения, т. е. фитотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия назначаются курсами и разными специалистами. При лечении же заболевания простаты весь комплекс необходимых манипуляций проводится одним врачом тибетской медицины. В зависимости от силы воздействия и получаемого эффекта проводится варьирование методами лечения.
Новым в предлагаемой работе является то, что метод
воздействия выбирается и проводится одним врачом с постоянной
ежедневной диагностикой эффективности лечения.
1. Селезнев Г.Г., Вилков Г.А., Панченко С.Н., Козлов Л.С. Актуальные вопросы неотложной урологии / Под ред. Крисулина.- Ростов, 1983.- С. 88-94.
2. Корик Г.Г. Хронический простатит.- Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1975.
3. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии.- М.: Медицина, 1982.- 560 с.
4. Дунаевский Л.И., Арсеньев Р.В. Урология амбулаторного врача.- М, 1974.- 230 с.
5. Ткачук В.Н. Заболевания предстательной железы и их профилактика.- Л.: Знание, 1987.- 32 с.
6. Вартапетов Б.А., Демченко А.А. Предстательная железа и возрастные нарушения половой деятельности.- Киев: Здоровье, 1970.- 219 с.
7. Вагралик В.Г. Основы китайского лечебного метода Чжэнь-Цзю.- Горький: Горьковское книжное из-во, 1961.- 320 с.
8. Усова М.К. Краткое руководство по иглоукалыванию
и прижиганию.- Горький: Горьковское книжное изд-во, 1971.- 230 с.
Using some components of reflexotherapy during medication
makes it possible to speed up the positive dynamics of a disease
course. The whole complex of the treatment is carried out by a
single doctor being an expert in the Thibet medicine.