КВЧ-ВОЛНЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ

И. И. Горяйнов, Л. А. Князева, Л. И. Князева

Курский государственный медицинский университет

Ожоговая травма приводит к выраженным изменениям в иммунной системе, в основном проявляющимся расстройствами клеточного иммунитета, снижением общего количества Т-лимфоцитов, их хелперной субпопуляции, повышением количества супрессоров, нарушением антигенпрезентирующей функции макрофагов[2]. Ключевым фактором эндотоксикоза, при ожоговой травме является гиперпродукция фактора некроза опухолей (ФНО) [5].

В клинической практике довольно широко используется метод лечения ожогов с применением диплоидных эмбриональных фибробластов (ДЭФ) [4].

В ряде случаев, по данным литературы, результаты лечения по данному методу дают до 17 % отрицательных результатов [1].

С учетом предыдущих исследований мы предположили, что воздействие на трансплантируемые клетки, вызывающее ограничение продукции ФНО, обладающего выраженным противовоспалительным потенциалом, вероятно, будет способствовать оптимизации местного лечения ожоговых ран.

Целью работы было изучение влияния КВЧ-волн на скорость процесса заживления гранулирующихся ожоговых ран. ДЭФ, используемые для лечения ожоговых ран, получали стандартными методами [3]. Перед трансплантацией ДЭФ подвергали воздействию КВЧ-волн в экспозиции 10 минут непосредственно в лунках панели 24-луночного планшета. Использовали аппарат КВЧ-терапии "Явь-1", с длиной волны 7,1 мм и плотностью потока энергии излучения не более 10 мВт/см².

Клиническая апробация метода проведена нами на 32 пациентах, которые составили 3 группы: 1 - традиционное лечение; 2 - с использованием необработанных ДЭФ; 3 - с использованием ДЭФ, подвергнутых воздействию КВЧ-волн за 10-15 мин до трансплантации. С целью стандартизации условий проводимого исследования, отбирались больные с ожогами IIIб-IVа степени, не превышающими в среднем 9 % поверхности тела, не имевшие тяжелой сопутствующей патологии. Трансплантация ДЭФ осуществлялась на 3-5 сутки на чистые, созревшие грануляции. Степень выраженности воспалительной реакции в ране оценивали по клеточному составу мазков-отпечатков грануляционной ткани, полученных до трансплантации и непосредственно перед аутодермопластикой.

Установлено, что предварительная обработка КВЧ-волнами ДЭФ приводит к более полному купированию воспалительного процесса в ожоговой ране. Анализ клинической эффективности применения КВЧ-волн, включавший оценку времени полной эпителизации раны, и площади не прижившихся трансплантатов аутокожи на 5-7 сутки после аутодермопластики, показал, что в группе пациентов, где использовались ДЭФ, обработанные КВЧ-волнами, площадь лизирования трансплантата и время эпителизации значительно меньше.

Литература

1. Азалов В.В., Пономарева Н.А., Беляков В.А. Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни.- Горький, 1990.- С. 4-15.

2. Беляков И. М., Земсков В. М., Зажирей В.Д. // Иммунология.- 1992.- N 4.-С. 22-25.

3. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля.- М.- 1987.- 472 с.

4. А.С. N 1699047 СССР. Метод лечения ожоговых ран с использованием диплоидных эмбриональных фибробластов. / Саркисов Д.С. и др - 1991.

5. Antonacci A.G. Lindeniaub / Ed. R. A. Good, E.- Berlin,