Исследование влияния дисбаланса

микроэлементов на развитие патологии внутренних органов

О.В. Воробьева, Л.И. Каменев*

Ныне все большее внимание привлекают нарушения адаптации, связанные с постоянным неблагоприятным воздействием различных факторов окружающей среды. Заболевания, вызываемые токсическим действием веществ, находящихся в организме в малых количествах, известно давно. Антропогенное загрязнение окружающей человека природной среды во многом связано с микроэлементами из группы тяжелых металлов, обуславливающих негативные последствия для различных групп населения. По данным ВОЗ до 60% случаев заболевания связано с воздействием окружающей среды (Фонд здоровья и окружающая среда 2001). Болезни являются одной из форм биологического ответа организма человека. В настоящее время все большее значение приобретают техногенные микроэлементозы. В непосредственной близости от многих промышленных предприятий образуются зоны с повышенным содержанием солей тяжелых металлов - хрома, марганца, меди, ртути, кобальта, стронция и др. В результате водного и воздушного переноса они могут загрязнять территории, находящиеся на значительном удалении. Многочисленные данные говорят о том, что в экологически неблагоприятных регионах регистрируется повышенная заболеваемость как взрослых, так и детей. При этом прослеживается определенная связь структуры заболеваемости с экологическими особенностями региона, действиями определенных ксенобиотиков и их сочетания.

Наиболее информативными маркерами воздействия химических элементов для целей гигиенической, донозологической диагностики следует считать ткани или органы, вовлеченные в процессы "хранения" (депонирования) и аккумуляции, т.е. желудочно-кишечный тракт и мочевыводящая система. В настоящее время предпочтение отдается неинвазивно получаемому биологическому материалу - моче.

Цель исследования - выявление зависимости формирования патологии внутренних органов и систем от дисбаланса микроэлементов в организме.

Проанализированы результаты обследования 167 пациентов в возрасте от 16 до 26 лет, из них женщины - 68 чел. (40,7%) , мужчины - 79 человек (59,3%), находящихся на лечении в стационаре МУЗ МСЧ N 5 г. Тулы. Из них выделена

группа обследуемых с различной патологией внутренних органов: 132 человека, женщины - 58, мужчины - 74. Группу контроля составили 35 здоровых лиц: мужчины - 25, женщины - 10. Основная группа по различным клиническим проявлениям была разделена на следующие подгруппы: с заболеванием сердечно-сосудистой системы - 42 чел. (31,8%); с поражением ЖКТ - 45 чел. (34,1%); с изменением мочевыделительной системы - 45 чел. (34,1%). Испытуемые обследованы по единой программе: общеклинические обследования, включающие сбор анамнеза, лабораторные, инструментальные и функциональные методы диагностики. Проводился комплекс обязательных лабораторных исследований: периферической крови, мочи, у всех больных определялась степень бактериурий. Биохимический анализ крови включал определение общего белка, холестерина, общих липидов, билирубина, глюкозы, креатинина, мочевины, при этом учитывали нормы биохимических показателей по данным методрекомендаций МЗ РФ. Гиомерулярную фильтрацию определяли по клиренсу эндогенного креатинина с перерасчетом на стандартную величину поверхности тела; уровень экскреции солей тяжелых металлов Pb, Sr, Cr, Zn, Mn, Cu, Fe с мочой - методом атомно-адсорбционной спектрометрии в динамике на аппарате "Сатурн-3П-1". Эзофагогастродуоденоскопию вели гастроскопом ГБ-ВО-11. Полученные результаты обрабатывались методом вариационной статистики с определением средней ошибки, среднего арифметического критерия Стьюдента.

Таблица 1

Оценка содержания некоторых элементов в моче, мг/л

Элемент	Контрольная группа n = 35
Элемент	сред. по обследованию	сред. по обнаруж. концентр
Свинец	0,032+0,009	0,058+0.01
Стронций	0,042+0,018	0,055+0,018
Никель	0,027+0,012	0,038+0,012
Хром	0,026+0,015	0,037+0,011
Железо	0,515+0,012	0,628+0,08
Марганец	0,018+0,015	0,032+0,09
Медь	0,0506+0,011	0,057+ 0,015
Цинк	0,32+0,02	0,394+0,12
		р < 0,002

В группе здоровых людей были нормальные показатели экскреции солей тяжелых металлов с мочой (табл. 1).

Таблица 2

Величина экскреции солей тяжелых металлов с мочой у пациентов с поражением ЖКТ, n = 45

Элемент	Мужчины n = 23	Женщины n = 20
Свинец	0,052+0,018	0,056+0.015
Стронций	0,058+0.012	0,057+0.012
Никель	0,049+0,015	0,050+0,014
Хром	0,044+0,018	0,046+0,015
Железо	0,741+0,015	0,745+0.018
Марганец	0,042+0,012	0,039+0,015
Медь	0,042+0,018	0,042+0,014
Цинк	0,36+0,21	0,39+0,18
	р < 0,002

У пациентов с поражением ЖКТ отмечено превышение экскреции с мочой стронция, никеля, железа, марганца, хрома при уменьшении содержания меди. Значимых различий у мужчин и женщин не отмечено (табл. 2).

Таблица 3

Величина экскреции солей тяжелых металлов с мочой у пациентов с поражением мочевыводящей системы n = 45

Элемент	Мужчины n = 23	Женщины n = 22
Свинец	0,060+0.018	0,056+0,012
Стронций	0,061+0.019	0,055+0,014
Никель	0,048+0,012	0,046+0.015
Хром	0,049+0,014	0,048+0,018
Железо	0,721+0,24	0,742+0,0128
Марганец	0,045+0,012	0,046+0,012
Медь	0,059+0,014	0,041+0,015
Цинк	0,28+0,24	0,26+0,26
	р < 0,002

У лиц с поражением мочевыводящей системы шло превышение экскреции с мочой стронция, никеля, хрома, железа, марганца, меди при уменьшении количества цинка (табл. 3).

Таблица 4

Величина экскреции солей тяжелых металлов с мочой у пациентов с вегетососудистой дистонией n = 42

Элемент	Вегетососудистая дистония n =42
Элемент	мужчины n = 17	женщины n =25
Свинец	0,038+0,018	0,058+0,014
Стронций	0,072+0.012	0,068+0.015
Никель	0,042+0,014	0,051+0.018
Хром	0,046+0,012	0,054+0,016
Железо	0,527+0,22	0,532+0.32
Марганец	0,037+0,014	0,038+0,018
Медь	0,057+0,018	0,050+0,019
Цинк	0,31+0.21	0,32+0,21
	р < 0,002

У пациентов с вегетососудистой дистонией отмечено превышение экскреции с мочой стронция, никеля, хрома, марганца, меди при повышении экскреции цинка (табл. 4).

Таблица 5

Дисбаланс микроэлементов у пациентов, n = 132

Повышение
Элемент	Значение	% от верхней границы нормы
Никель	0,048+0.018	160 + 4,5
Хром	0,046+0,021	153,3+3,8
Железо	0,734+0,02	122,3+2,6
Марганец	0,039+0,012	130+3.2
	р < 0,002
Уменьшение
элемент	значение	% от верхней границы нормы
медь	0,049+0,002	98+2,1
цинк	0,029+0,018	96,6+2,6

У жителей г. Тулы выявлен дисбаланс следующих элементов (табл. 5) - хрома, никеля, меди, железа, марганца, цинка. Во всех исследуемых группах у пациентов превышение экскреции солей тяжелых металлов с мочой от верхней границы нормы составляет: солей никеля - 160% +4,5 %, хрома - 153,5%+3,8%, железа - 122,3%+2,6 %, марганца - 130%+3,2%, уменьшение экскреции с мочой от верхней границы нормы - меди - 98%+2,1%, цинка - 96,6% +2,6%.

При анализе сочетания дисбаланса экскреции солей тяжелых металлов с мочой выявлено, что группе с вегето-сосудистой дистонией было превышение экскреции никеля на 140%+3,2% от верхней границы нормы, стронция - 173%+5,4 %, марганца - 123% +2,8 %. У женщин были более высокие цифры превышения нормы. В группе лиц с патологией мочевыводящей системы отмечено превышение никеля на 160%+3,8% от верхней границы нормы, хрома - на 163%+4,2%, марганца - на 150%+3,7%; уменьшение количества меди - 78%+2,8% от верхней границы нормы, цинка - 93,3%+2,7%. Значимых различий у мужчин и женщин не было. В группе лиц с поражением ЖКТ было превышение никеля на 163%+5,4%, хрома - на 146%+3,1%, железа - на 123%+2,8%, марганца - 140%+3,1%, уменьшение меди - на 84%+1,7% от верхней границы нормы, цинка - на 86,6%+2,8%. Наибольшие изменения были у мужчин.

С увеличением длительности заболевания имелась тенденция к спаду экскреции с мочой меди, в меньшей степени - цинка и росту экскреции хрома, марганца, что позволяет говорить об усугублении клинической симтоматики заболеваний. Несмотря на рост экскреции с мочой никеля, явного влияния на патологию внутренних органов не отмечено.

У группы обследуемых жителей г. Тулы с патологией внутренних органов выявлен дисбаланс микроэлементов (солей тяжелых металлов) в биосреде, взятой неинвазивным методом (моча). Особенности структуры микроэлементного статуса у обследуемых жителей г. Тулы при патологии внутренних органов не позволяют исключить неблагоприятное влияние превышения ПДК тяжелых металлов как патогенетической основы заболеваний.

* Тульский госуниверситет, МУЗ медсанчасть ¦ 5 г.Тулы