Исследование
чувствительности метода электропунктурной диагностики по Накатани при выявлении
влияния факторов производственной среды на функциональное состояние органов и
систем работников предприятий
С.А. Гаспарян, В.В. Соболева*
Одной
из основных задач системы мониторинга является получение достоверной информации
о состоянии индивидуального и группового здоровья. Основным этапом получения
информации о состоянии здоровья работников предприятия являются профилактические
обследования работников.
Рис.
Структура обследованных
Особенно
важным является исследование возможности применения новых методов [1] оценки
состояния здоровья
работников
предприятий на начальном этапе профилактических обследований. Имеется метод,
быстро и достоверно производящий оценку функционального состояния органов и
систем человека - метод Накатани, способ электропунктурной диагностики (ЭПД), основанный на теории электропунктурных меридианов (ЭПМ) и заключающийся в
последовательном измерении электрического сопротивления в 24 биоактивных точках
(БАТ) на поверхности тела, расположенных по ходу 12-ти
классических китайских меридианов, с последующей обработкой и анализом
получаемых результатов.
Метод Накатани
реализован в программно-аппаратном компьютерном комплексе Диакомс
[2], разработанном на базе Российского медицинского государственного
университета, г. Москва, разрешенном к использованию Комитетом по новой технике
Минздрава России (протокол N 5 от 11 сентября 1992 г.), имеющем Регистрационное
удостоверение Минздрава РФ N 59.199.93 от 24.12.96 г., Сеpтификат
соответствия Госстандарта России N РОСС ru. 11ИМ02 от 23.02.2000 г. и рекомендованном к
внедрению письмом Минздрава РФ (N 05-16/10-16 от 23.03.93). Данный комплекс широко используется в различных
областях медицины [3-6]. Проведение профилактических осмотров промышленных
предприятий с использованием Диакомс направлено на
выявление функциональных нарушений органов и систем на донозологическом
уровне. Профили возможных нарушений должны коррелировать
со стажем работы и действием вредных факторов производства. Выявление влияния
этих факторов на профиль патологии или локуса выявленных нарушений позволяет
принимать решения по формированию программы устранения вредных факторов
производственной среды и дифференцировать программы диспансерного наблюдения и
реабилитации в соответствии с профилем, характерным для каждой группы работников
[7]. На базе результатов обследований 1506 работников Западно-Сибирского
металлургического комбината (ЗСМК) с помощью комплекса Диакомс,
проведено исследование возможностей метода Накатани
для оценки и анализа функционального состояния органов и систем (ФСОС)
работников предприятия. Структура данных контингента, число обследованных ЗСМК представлены на рис. 1. Контроль составили
жители г. Новокузнецка (мужчины и женщины отдельно), не работающие на ЗСМК, без
патологий.
Обозначение цехов ЗСМК: горячий цех 1- Ц1, горячий
цех 2 -Ц2, копровый цех - Коп. ц., цех подготовки составов - ЦПС, цех подготовки
составов производства - ЦПСП, цех ремонта металлургических печей - ЦРМП, цех
ремонта строительного оборудования - ЦРСО, смоломагнезитовый цех - СМЦ,
заводоуправление - ЗУ. После обследования
с помощью метода ЭПД по Накатани, результаты
измерения ЭПМ в каждой из 24 репрезентативных БАТ - F[k,i],
i=1,24; k=1,N, где N - число
обследованных, были преобразованы в 12 параметров X[i], по формулам:
 |
где i=1,..12. Для
каждой группы рассчитывалась матрица показателей X[k,i], k=1,N; i=1,..12,
которую обрабатывали методами математической статистики.
Всего было обследовано 9 цехов ЗСМК, 1283
работника (рис). Предварительно с помощью метода Колмогорова -
Смирнова на уровне значимости 0,05 изучалась форма распределения параметров ЭПМ
работников цехов, и было доказано, что методы параметрической статистики могут
применяться для решения поставленных задач. С помощью метода
многомерного дисперсионного анализа и критериев (след Пилая,
след Хотеллинга и Лямбда Уилкса, корень Роя) исследовали
чувствительности метода Накатани к влиянию фактора
производственной среды на параметры ЭПМ, характеризующие ФСОС работников предприятия.
В результате было
установлено, что фактор производственной среды (ФПС) оказывает значимое на
уровне 0,05 влияние на параметры ЭПМ работников цехов. Приведем табл. 1, в которой отражены лишь значимые на уровне 0,05
влияния ФПС на параметры ЭПМ работников всех цехов (М - мужчины, Ж - женщины).
Таблица 1
Значимые влияния фактора производственной среды на
параметры ЭПМ работников предприятия, указана вероятность
|
Цех |
Л |
СС |
С |
ТН |
ЛС |
ТЛ |
ПС |
ПН |
ПЧ |
МП |
ЖП |
Ж |
|
Ц1-М |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
0,00 |
- |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
|
Ц1-Ж |
- |
- |
- |
- |
0,00 |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
0,00 |
- |
- |
|
Ц2-М |
- |
- |
0,01 |
- |
- |
- |
0,00 |
- |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
|
Ц2-Ж |
- |
0,00 |
0,00 |
- |
0,00 |
- |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
КОП-М |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
- |
0,02 |
0,01 |
0,01 |
0,00 |
- |
- |
- |
|
КОП-Ж |
0,00 |
- |
- |
- |
0,02 |
0,00 |
- |
0,05 |
0,00 |
- |
- |
- |
|
ЦПС-М |
- |
- |
0,04 |
- |
- |
0,04 |
- |
0,01 |
0,04 |
0,05 |
- |
- |
|
ЦПС-Ж |
- |
- |
- |
- |
- |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
0,01 |
- |
- |
|
ЦПСП-М |
0,04 |
0,00 |
0,01 |
- |
- |
- |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
- |
- |
|
ЦПСП-Ж |
- |
- |
- |
- |
0,00 |
- |
0,02 |
- |
0,02 |
0,04 |
- |
- |
|
ЦРМП-М |
0,05 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ЦРМП-Ж |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ЦРСО-М |
- |
0,00 |
0,00 |
0,01 |
- |
- |
0,04 |
- |
- |
0,01 |
- |
- |
|
ЦРСО-Ж |
- |
- |
0,05 |
0,00 |
0,00 |
0,04 |
- |
- |
- |
0,03 |
- |
- |
|
СМЦ-М |
0,05 |
0,00 |
0,05 |
- |
- |
- |
0,00 |
- |
- |
0,00 |
- |
- |
|
СМЦ-Ж |
- |
- |
- |
- |
0,00 |
0,00 |
- |
0,00 |
- |
0,00 |
- |
- |
|
ЗУ-М |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ЗУ-Ж |
- |
- |
- |
- |
0,00 |
0,00 |
0,05 |
- |
- |
- |
0,05 |
- |
Обозначения
меридианов: легких - Л, сердечно-сосудистой системы - СС, сердца - С, тонкой
кишки - ТН, лимфатической системы - ЛС, толстой кишки - ТЛ, поджелудочной железы/селезенки
- ПС, печени - ПН, почек - ПЧ, мочевого пузыря - МП,
желчного пузыря - ЖП, желудка - Ж
Основываясь на результатах исследований,
приведенных в табл. 2, можно сделать
вывод о том, что ФПС оказывает влияние на параметры ЭПМ на уровне значимости
0,05 работников всех цехов, кроме цеха ремонта металлургических печей и
работников-мужчин заводоуправления. ФПС оказывает наибольшее влияние на
параметры ЭПМ работников цехов предприятия: у мужчин - легких, сердца,
поджелудочной железы и селезенки, почек и мочеполовой системы, у женщин -
лимфатической системы, толстой кишки, почек и мочеполовой системы. Методом оценки
компонентов дисперсии проведен анализ вклада ФПС в изменчивость ФСОС работников
(характеризуемого параметрами ЭПМ работников), результаты см. в табл. 2.
Таблица 2
Вклад
фактора производственной среды в изменчивость параметров ЭПМ работников цехов
предприятия (% от общей дисперсии), на уровне значимости 0,05.
|
Вклад в %. |
||||||||||||
|
Цех |
Л |
СС |
С |
ТН |
ЛС |
ТЛ |
ПС |
ПН |
ПЧ |
МП |
ЖП |
Ж |
|
Ц1-М |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
16 |
- |
16 |
- |
- |
13 |
|
Ц1-Ж |
- |
- |
- |
- |
12 |
8 |
- |
- |
3 |
12 |
- |
- |
|
Ц2-М |
- |
- |
10 |
- |
- |
- |
20 |
- |
14 |
- |
- |
24 |
|
Ц2-Ж |
- |
5 |
3 |
- |
5 |
- |
6 |
- |
- |
17 |
10 |
8 |
|
КОП-М |
11 |
- |
- |
7 |
- |
13 |
10 |
9 |
5 |
- |
- |
- |
|
КОП-Ж |
8 |
- |
- |
- |
3 |
11 |
- |
2 |
13 |
- |
- |
- |
|
ЦПС-М |
- |
- |
5 |
- |
- |
5 |
- |
11 |
5 |
5 |
- |
- |
|
ЦПС-Ж |
- |
- |
- |
- |
- |
8 |
- |
- |
15 |
4 |
- |
- |
|
ЦПСП-М |
15 |
38 |
26 |
- |
- |
- |
36 |
- |
- |
41 |
- |
- |
|
ЦПСП-Ж |
- |
- |
- |
- |
16 |
- |
8 |
- |
10 |
7 |
- |
- |
|
ЦРМП-М |
5 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ЦРМП-Ж |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ЦРСО-М |
- |
32 |
17 |
13 |
- |
- |
8 |
- |
- |
12 |
- |
- |
|
ЦРСО-Ж |
- |
- |
9 |
17 |
28 |
10 |
- |
- |
- |
11 |
- |
- |
|
СМЦ-М |
6 |
18 |
6 |
- |
- |
- |
32 |
- |
- |
27 |
- |
- |
|
СМЦ-Ж |
- |
- |
- |
- |
23 |
10 |
- |
15 |
- |
9 |
- |
- |
|
ЗУ-М |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
ЗУ-Ж |
- |
- |
- |
- |
9 |
10 |
2 |
- |
- |
- |
3 |
- |
Выводы по табл. 2: ФПС имеет наибольший вклад в параметры ФСОС работников 2-го горячего
металлургического цеха, копрового цеха, цеха подготовки составов производства,
цеха ремонта сталелитейного оборудования и смоломагнезитового цехов; ФПС влияет
на изменчивость параметров ЭПМ: у мужчин - легких, сердца, поджелудочной железы
и селезенки, почек и мочеполовой системы, у женщин - лимфатической системы,
толстой кишки, почек и мочеполовой системы, Определяя связь между
влиянием ФПС и параметрами ЭПМ, характеризующими ФСОС работников, можно
отследить ухудшение/ улучшение условий труда по параметрам ЭПМ. Оценка влияния
профессиональных вредностей на ФСОС позволяет устранять вредные ФПС.
Наши
исследования доказали чувствительность метода Накатани
при выявлении влияния фактора производственных вредностей на ФСОС работников,
что делает возможным использование этого метода для достоверной оценки влияния
фактора производственной среды на функциональное состояние и получения
групповых профилей ФСОС работников.
Литература
1. Хадарцев А.А. и др. Диагностические и лечебно-восстановительные
технологии при сочетанной патологии внутренних органов и систем.- Тула, 2003.-
84 с.
2. Лакин В.В. Компьютерный комплекс экспресс-диагностики и
мониторинга здоровья "Диакомс".- М., 2002.
3.
Богословская
С.И.и др. Изучение диагностической
эффективности метода электропунктурной диагностики по
Накатани и компьютерного комплекса "Диакомс" // Мат-лы научно-практ. конф. Пути снижения
заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.- М., 2003.
4.
Лакин В.В. и др. Применение метода электропунктурной
диагностики по Накатани и компьютерного комплекса "Диакомс" в сфере спорта: Сб. мат-лов симп..- М., 2001.- с.
55-60.
5.
.Лакин В.В. и др. // Тез. докл.
на III Межд. конф. Традиционные и нетрадиционные
методы оздоровления детей.- Дубна, 1994.- С. 47.
6. Лакин И.К. и др. // Тез. докл. II-ой межд.
научно-техн. конф. Актуальные проблемы развития железнодорожного
транспорта.- М., 1996.- Т. 1.- С. 15.
7.
Гаспарян С.А. и др. // Тез. докл. Всерос.
науч. конф. Медицинская
информатика накануне 21 века.- СПб, 1997.- С. 69-70.
Studying of Sensitivity
of Nakatani's Diagnostic Acupuncture Method when Reveating an Influencenof
Work-Environmental Factors on a functional State of
Summary
The
authors' researches demonstrated the sensitivity of Nakatani's method when revealing an influence of
environmental factors on a functional state of workers' organs and systems.
Key
words: Nakatani's
method, environmental factors